Reemplazo de testosterona en los hombres: comprenda el riesgo de abuso Adobe Stock Se discute mucho el desequilibrio hormonal común a la menopausia, pero se habla poco sobre la disminución gradual de la testosterona en los hombres después de los 40 años. Aunque los hombres continúan produciendo espermatozoides hasta los 90 años, pierden un promedio de alrededor del 1,2% de testosterona cada año después de los 40. Así, a los 60 años, los hombres suelen tener aproximadamente un 25% menos de testosterona que a los 40. Este deterioro se denomina ADEM (Trastorno Androgénico del Envejecimiento Masculino), que conlleva síntomas como cansancio, fatiga, disfunción eréctil, irritabilidad y sudoración. La Sociedad Brasileña de Urología no utiliza el término andropausia porque este malestar es mucho más gradual que el que ocurre en las mujeres menopáusicas. g1 habló con urólogos para comprender cómo combatir estos síntomas, cuándo y cómo se puede utilizar el reemplazo de testosterona. Fernando Facio, coordinador de la sección de Andrología, Reproducción y Sexualidad de la Sociedad Brasileña de Urología, destacó que los hombres todavía buscan al médico con mucha menos frecuencia que las mujeres, y cuando lo hacen, las citas muchas veces las hacen las mujeres de la familia. Además, cuando acuden solos a terapia, a menudo no abordan la cuestión de las quejas sobre actividad sexual. Por lo tanto, muchos no saben cuáles son los síntomas de ADEM, que también puede confundirse con la depresión. Reposición de testosterona: riesgo de abuso Recién a partir de 2005 Brasil comenzó a darse cuenta de que los hombres con deficiencia de testosterona mejoraban cuando eran tratados, dentro de los criterios que la urología consideraba correctos, según Facio. Pero los urólogos prescriben testosterona sólo si el paciente tiene quejas sobre la función sexual, como disminución de la libido y dificultad para tener una erección, y los niveles de testosterona están fuera del rango normal. Estos pacientes que tienen cantidades mínimas de testosterona y no presentan síntomas de ADEM se denominan hipogonadales. Pero en los hombres con deficiencia de testosterona de entre 45 y 50 años que todavía quieren tener hijos, se recomienda utilizar un fármaco llamado citrato de clomifeno, que estimula los testículos para que produzcan testosterona a partir de la grasa quemada. De esta forma, la paciente mejora los niveles de testosterona sin alterar las posibilidades de fertilidad. El testículo es una glándula que deja de funcionar cuando detecta que ingresa testosterona extraña (que no es producida por el cuerpo). “La gente piensa que la testosterona lo soluciona todo, pero sólo la determinamos si los niveles son bajos, fuera del rango normal. La actividad física y una nutrición adecuada pueden retrasar los síntomas de ADEM, pero es inevitable”, destaca Facio. También se debe evitar el reemplazo de testosterona en pacientes con aumento de glóbulos rojos. Riesgos del Abuso de Testosterona Las contraindicaciones para el uso y abuso innecesario de Testosterona son: Hipertrofia de los músculos cardíacos Cambios hepáticos Acné Pérdida de cabello Infertilidad entre las edades de 40 y 55 En pacientes con cáncer de próstata o de mama En pacientes con la enfermedad “La testosterona no puede causar cáncer”. Es testosterona”, explica Facio. Cómo se reemplaza la testosterona La reposición de testosterona se puede realizar mediante: el uso de gel de testosterona, donde el paciente aplica el gel diariamente o en forma inyectable: las inyecciones disponibles en Brasil generalmente se administran cada 15 días, en promedio cada 15 días, o por vía intramuscular, en promedio cada tres meses. Después de los 40 años, alrededor del 20% de los hombres tendrán una disminución de la testosterona, según han demostrado algunos estudios. los estudios muestran que Después de los 40 años, alrededor del 20% de los hombres experimentarán una disminución de testosterona. Pero los estudios clásicos muestran que la reducción de testosterona con síntomas de hipogonadismo está presente en entre el 6 y el 12% de los hombres entre 40 y 69 años. Un gran estudio europeo muestra que alrededor del 2% de los hombres experimentan síntomas de hipogonadismo (niveles bajos de testosterona y ADEM) entre las edades de 40 y 79 años. Este mismo estudio encontró que a los 40 años, alrededor del 23% de los hombres con ADEM tienen niveles bajos. niveles hormonales sin síntomas ‘Los hombres reciben tratamiento y las mujeres previenen’, dice médico Según datos del IBGE de 2023, la esperanza de vida al nacer de las mujeres en Brasil es de 79,7 años. Entre los hombres, esta tasa es de 73,1 años. “Descubrimos que las mujeres viven más tiempo. Los machos mueren entre cinco y seis años antes que las hembras. ¿Y cuáles podrían ser los factores que protegen a estas mujeres y no a los hombres? Los hombres sólo recibirán tratamiento y las mujeres recibirán prevención. Y algo que hace que una mujer viva más es que mejora sus niveles hormonales”, explica el médico. “Muchos hombres experimentan síntomas de niveles bajos de testosterona, pero con el tiempo se adaptan a esos síntomas y terminan por no buscar ayuda”, añade Tiago Mierzwa, miembro del Departamento de Andrología, Reproducción y Sexualidad de la Sociedad Brasileña de Urología. ‘Madurez’: la salud del hombre después de los 40 años puede depender de la reposición de testosterona.
