Tim Story, un entrenador de fútbol de la escuela secundaria en Misisipíno se considera un hombre que llora.
Pero cuando supo que tenía colon en etapa tardía cáncer Y meses para vivir, él y su esposa se rompieron en su sala de estar.
Después de la cirugía y la quimioterapia no lograron eliminar su cáncer de colon Hace cuatro años, el Sr. Story se unió a un ensayo clínico para un altamente experimental Tratamiento: trasplante fecal.
Debía recibir una muestra de caca de un paciente con cáncer avanzado que había sido completamente curado por inmunoterapia.
El Sr. Story dijo: “Sabía que era una especie de conejillo de indias, pero la única otra opción era quedarse en casa, y no iba a lograrlo”.
La idea detrás trasplantes fecales es que las bacterias únicas de la muestra del donante podrían ayudar a estimular el sistema inmunitario para reconocer y derrotar al cáncer.
Un año y medio después, los tumores de Story comenzaron a reducirse, y para 2024, estaba libre de cáncer.
Minnie Hatch, de 29 años, de Salt Lake City, Utah, soportó años de infecciones recurrentes de C. DiFf, que los tratamientos antibióticos no pudieron resolver. MS Hatch no está relacionado con Tim Story
Story recibió su diagnóstico en 2020 cuando tenía 49 años. Le diagnosticaron cáncer de intestino pequeño en estadio 3 después de que los médicos encontraron un tumor en su intestino delgado, según Noticias de NBC.
Incluso después de la cirugía y varios medicamentos, el cáncer se había extendido a otras partes de su cuerpo.
Al principio de su tratamiento, Story recibió un inhibidor de PD-1, un fármaco de inmunoterapia que ayuda al sistema inmunitario a atacar tumores.
Es todo efectivo contra tumores de inestabilidad de microsatélites (MSI-H) como el suyo, que tienen más mutaciones de ADN que los tumores típicos.
Si bien los médicos han denominado las drogas milagrosas, este no funcionó para la historia del Sr., lo que llevó al plan para hacer un trasplante fecal.
En 2021, los oncólogos en los Estados Unidos e Israel administraron trasplantes fecales a 15 pacientes con melanoma metastásico para mejorar su respuesta a los inhibidores de PD-1.
El tratamiento demostró ser efectivo para tres pacientes, con una historia de MR, logrando una remisión completa.
La muestra trasplantada en él provino de una mujer mayor con cáncer colorrectal metastásico que había sido curado con inhibidores de PD-1.
Las bacterias buenas se extraen del donante sano y se procesan en píldoras o un líquido. Entonces se da a los pacientes que usan un enema: fluido administrado por el recto
El Dr. Michael Overman, un oncólogo del MD Anderson Cancer Center en Houston, Texas, dijo: “Sus tumores habían estado creciendo, y de repente se encogieron en un 90 por ciento, en la medida en que pudimos cirugía para deshacerse de la última pequeña”.
La respuesta de la mujer llevó al Dr. Overman a lanzar el juicio que inscribió a 15 personas, incluido el Sr. Story.
Durante un mes, 10 pacientes recibieron múltiples infusiones de las heces de super-donor, y cinco también toman cápsulas liofilizadas durante seis meses más.
Story no reveló si era uno de los sujetos que tomó muestras de liofilización.
Mientras tanto, el Dr. Overman reanudó el tratamiento con inhibidores de PD-1, que continuó durante un año, monitoreando sus respuestas.
El microbioma de todos está compuesto por bacterias y otros microorganismos que ayudan con la digestión, la función inmune y la salud general. La composición del microbioma influye en cómo el cuerpo responde al crecimiento de las células cancerosas.
Los trasplantes fecales se usan más comúnmente para tratar las infecciones de Clostridioides difficile (C. Diff) cuando los antibióticos no funcionan.
Minnie Hatch, de 29 años, de Salt Lake City, Utah, soportó años de infecciones recurrentes de C. DiFf, que los tratamientos antibióticos no pudieron resolver. Después de someterse a múltiples trasplantes fecales A partir de 2016, se enfrentó a contratiempos significativos, pero su persistencia valió la pena.
Después de varios trasplantes fecales a partir de 2016, Minnie Hatch enfrentó contratiempos, pero para 2021, estaba libre de infecciones durante tres años, la más larga desde su diagnóstico. MS Hatch no está relacionado con MR Story
Para 2021, había quedado libre de infecciones durante tres años, el período más largo desde su diagnóstico.
También se están estudiando para otras afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), el síndrome del intestino irritable (IBS) e inflamación del colon (colitis).
Suzanne Singletary, de 70 años, de Shell Point Beach, Florida, fue diagnosticada con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa en 2017 y se sometió a diversos tratamientos, incluidas quimioterapia, radiación e inmunoterapia.
Cuando la inmunoterapia causó diarrea debilitante, sus médicos recomendaron un trasplante fecal.
Suzanne dicho: ‘Pensé que era lo más divertido que había escuchado.
‘Menos de dos semanas después del procedimiento, comencé a sentir una diferencia. Recuerdo que me desperté una mañana y mi diarrea se había ido de repente. Para el día 12, estaba muy bien.
A pesar de la recurrencia de la colitis, los trasplantes posteriores ayudaron a controlar su condición, lo que le permitió reanudar el tratamiento.
Suzanne Singletary (izquierda) fue diagnosticada con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa en 2017 y recibió quimioterapia, radiación e inmunoterapia. Su colon se inflamó como resultado de su tratamiento.
En algunos estudios, particularmente aquellos que involucran inmunoterapia, se ha encontrado que el trasplante fecal potencialmente mejora la efectividad de los tratamientos al reequilibrar el microbioma intestinal y aumentar la función inmune, lo que puede ayudar al cuerpo a reconocer mejor y atacar las células cancerosas.
Después de enterarse de que sus tumores se habían reducido tan drásticamente, el Sr. Story dijo: ‘Para mi esposa y mi esposa, se sentía como ganar la lotería porque antes del juicio no les quedaba opciones.
‘El otoño pasado, he podido volver a trabajar por primera vez en cuatro años. Estoy de vuelta entrenando al fútbol y enseñando escuelas. Es mi pasión. Lo he perdido mucho porque tuve que retirarme. Ahora parece que he tenido una segunda oportunidad en la vida.
El trasplante fecal, aunque muy prometedor, es difícil de escalar.
Un donante, como la mujer mayor que fue curada, no puede suministrar a los aproximadamente 153,000 nuevos pacientes con CCR cada año o los 80,000 estadounidenses infecciones bacterianas recurrentes que podrían beneficiarse de un trasplante.
Sin embargo, el ensayo destaca la fuerte conexión entre el intestino y el sistema inmune. Los microbios en el intestino pueden influir en cómo el sistema inmune detecta bacterias y células cancerosas y defiende contra ellas.
MD Anderson se ha asociado con Kanvas Biosciences, una startup de biotecnología que creó HIPR-Fish, una herramienta diseñada para analizar las conexiones entre los microbios intestinales y la respuesta inmune.
Al aplicar esta tecnología para estudiar el taburete del súper donante, Kanvas Biosciences identificó cepas microbianas clave, que luego se encapsularon en una píldora.
Singletary, en la foto con su sobrina, notó una mejora significativa después de su trasplante fecal, con su diarrea desapareciendo. A pesar de la recurrencia de la colitis, los trasplantes posteriores ayudaron a controlar su condición, lo que le permite reanudar el tratamiento
Esta píldora se probará en los próximos ensayos clínicos en MD Anderson y otros centros de cáncer en América del Norte para determinar si puede ayudar a mejorar la respuesta del sistema inmune a los inhibidores de PD-1 a mayor escala.
El Dr. Matthew Cheng, un microbiólogo médico capacitado y cofundador de Kanvas, dijo: “Esencialmente hemos hecho una versión sintética de las heces de superdonor y luego la optimizamos e inmortalizamos para que pueda reproducirse y usarse en el tratamiento de pacientes con cáncer en todo el mundo”.
Un microbioma intestinal equilibrado se ha relacionado con mejores respuestas a las inmunoterapias como la historia de MR tomó durante años al estimular el sistema inmunitario para combatir las células cancerosas.
Restaurar la biodiversidad intestinal a través del trasplante fecal podría aumentar la capacidad del sistema inmune para lanzar un asalto efectivo en pacientes con cáncer, que generalmente tienen sistemas inmunes más débiles.
La tasa de cánceres colorrectales ha estado subiendo en los Estados Unidos en los últimos años, principalmente entre personas menores de 50 años, como lo fue el Sr. Story cuando fue diagnosticado.
Alrededor del 37 por ciento de los cánceres colorrectales se encuentran en personas menores de 50 años, en comparación con el 24 por ciento de las personas de 65 años o más.
Y los CRC han aumentado un dos por ciento en personas menores de 55 años desde mediados de la década de 1990 y las muertes han aumentado un uno por ciento desde mediados de la década de 2000.
La tasa de supervivencia a cinco años para los CRC es del 64 por ciento, pero eso cae al 14 por ciento si el cáncer se ha extendido, lo que ocurre comúnmente en casos de inicio temprano porque los síntomas a menudo no están presentes o se diagnostican erróneamente hasta que el cáncer se ha extendido por todo el cuerpo.
Los síntomas incluyen cambios en los hábitos de baño, sangre en las heces, debilidad, fatiga, náuseas, pérdida de apetito, un bulto en el abdomen o recto, diarrea, calambres abdominales, estreñimiento y vómitos.
