Soy un niño de 78 años, pero, desde que tengo sexo de 23 años, he experimentado picazón muy fuerte y dolorosa en mis genitales. Las pruebas especializadas no encontraron nada malo. He soportado esta intensa picazón dentro de la punta de mi pene desde entonces. Las pruebas recientes no pudieron encontrar signos de ITS u otra enfermedad. Me ha causado una considerable angustia y estoy desesperado por deshacerme de este sufrimiento.
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La picazón persistente crónica puede ser desencadenada por factores psicológicos y cambios en la forma en que el cerebro responde a la sensación de picazón
El Dr. Martin Scurr responde: En primer lugar, quiero asegurarle que, aunque esta queja se extiende 55 años, no es un caso desesperado: también es algo que muchos hombres sufren.
Parece que a pesar de las repetidas y exhaustivas investigaciones, nunca se ha identificado una infección como la causa. Y examinando su carta más larga, creo que su problema tiene una causa diferente: el prurito psicógeno.
Aquí es donde la picazón persistente crónica se desencadena por factores psicológicos y cambios en la forma en que el cerebro responde a la sensación de picazón.
El cerebro juega un papel crucial en la percepción de una picazón, y la investigación en la que las personas con prurito psicógeno sufrieron escaneos de resonancia magnética revelaron cambios en la actividad en las áreas del cerebro preocupadas por el procesamiento de sensaciones de picazón.
Creo que inicialmente puede haber tenido una condición de piel menor con picazón, probablemente Thrush.
Su experiencia dolorosa y potencialmente inductora de culpa en la clínica, junto con que se le dijo que no tenía una infección, fue entonces el desencadenante de una forma de estrés postraumático.
Esto podría haberse convertido en un impulsor psicológico para perpetuar la picazón desde entonces.
La buena noticia es que esto se puede remediar. Le insto a discutir este diagnóstico potencial con su médico de cabecera y solicitar que sea remitido a un psicólogo clínico que ofrecerá terapia cognitiva conductual.
También se le puede recetar un antidepresivo de baja dosis o una gabapentina, medicamentos que ayudan con este tipo de síntoma.
Si puede aceptar este cambio de dirección, y si se le da la referencia apropiada, podría curarse en cuestión de meses.
Mi compañero ha perdido más que una piedra, que no necesitaba perder y no se puede explicar. Ha tenido análisis de sangre, pero el único que era anormal fue para los niveles de LDH. Fue referido y tenía una tomografía computarizada, pero todo está aparentemente bien. ¿Debería sentirme seguro de que ¿Está bien?
Lisa Henderson, por correo electrónico.
El Dr. Scurr responde: La LDH (lactato deshidrogenasa) es una enzima que se encuentra en el líquido en casi todas las células.
Solo aparece en el torrente sanguíneo si las células están dañadas o destruidas, por ejemplo, debido a la isquemia, donde el suministro de sangre se corta en tejidos como el intestino o el tejido muscular.
Sin embargo, casi invariablemente habría otros síntomas, por lo que dado que su pareja parece no tener otros signos, esto parece menos probable.
Lo mismo se aplica con otras causas de LDH elevada, infecciones graves como tuberculosis o incluso fiebre glandular. La LDH también se puede liberar de las células hepáticas (y los niveles de las otras enzimas hepáticas pueden estar bien), como resultado de una de varias condiciones hepáticas diferentes.
Los niveles también pueden aumentar como resultado del cáncer, antes de que se observen otros marcadores en análisis de sangre.
Sugeriría pedirle al médico de cabecera de su pareja que lo remita a un centro de diagnóstico rápido para su revisión, lo que podría incluir sopesarlo regularmente (durante un período de cuatro a seis semanas, por ejemplo), escanearlo nuevamente y ofrecer más análisis de sangre. También debe haber verificaciones por infecciones ocultas (es decir, ‘ocultas’), que implicarán pruebas sofisticadas.
Mientras tanto, pesarlo una vez a la semana en casa (a la misma hora del día) y mantén un historial cuidadoso.
En mi opinión, debe ser revisado dentro de los tres meses posteriores a la última tomografía computarizada.
